fréttir

Nýlega birtist grein í fréttabréfi frá læknadeild Gunma-háskóla í Japan þar sem greint var frá því að sjúkrahús hefði valdið bláæðabólgu hjá fjölda nýfæddra barna vegna mengunar af kranavatni. Rannsóknin bendir til þess að jafnvel síað vatn geti mengast óvart og að börn séu líklegri til að fá methemoglobinemia.

Útbreiðsla methemoglobinemia á gjörgæsludeild nýbura og fæðingardeild

Tíu nýfædd börn á nýburagjörgæsludeild og fæðingardeild fengu methemoglobinemia vegna þess að þeim var gefið þurrmjólk sem var búin til með menguðu kranavatni. Methemoglobinþéttni var á bilinu 9,9% til 43,3%. Þrír sjúklingar fengu metýlenblátt (ör), sem endurheimtir súrefnisflutningsgetu hemóglóbíns og eftir níu klukkustundir voru allir 10 sjúklingarnir komnir í eðlilegt horf að meðaltali. Mynd B sýnir skýringarmynd af skemmda lokanum og eðlilega virkni hans. Mynd C sýnir tengslin milli drykkjarvatnsveitunnar og hitaleiðslunnar. Drykkjarvatn sjúkrahússins kemur úr brunni og fer í gegnum hreinsunarkerfi og bakteríudrepandi síu. Hitaleiðslulínan er aðskilin frá drykkjarvatnsveitunni með bakstreymisloka. Bilun í bakstreymislokanum veldur því að vatn rennur til baka frá hitaleiðslunni í drykkjarvatnsveituna.

Greining á kranavatni sýndi hátt nítrítinnihald. Eftir frekari rannsókn komumst við að þeirri niðurstöðu að drykkjarvatnið var mengað vegna bilunar í loku sem stafaði af bakflæði hitakerfis sjúkrahússins. Vatnið í hitakerfinu inniheldur rotvarnarefni (Myndir 1B og 1C). Þótt kranavatnið sem notað er í blöndun ungbarnaþurrmjólkur hafi verið sótthreinsað með síum til að uppfylla landsstaðla, geta síurnar ekki útrýmt nítrítum. Reyndar var kranavatn um allt sjúkrahúsið mengað, en enginn fullorðinna sjúklinganna myndaði methemoglobin.

Ungbörn yngri en tveggja mánaða eru líklegri til að fá methemoglobinosis, samanborið við eldri börn og fullorðna, vegna þess að ungbörn drekka meira vatn á hvert kílógramm líkamsþyngdar og hafa minni virkni NADH cýtókróm b5 redúktasa, sem breytir methemoglobin í hemoglobin. Þar að auki stuðlar hærra sýrustig í maga ungbarnsins að nærveru nítrat-minnkandi baktería í efri meltingarvegi, sem breyta nítrati í nítrít.

Þetta mál sýnir að jafnvel þegar þurrmjólk er útbúin með rétt síuðu vatni getur methemoglobin stafað af óviljandi vatnsmengun. Þar að auki undirstrikar þetta mál þá staðreynd að ungbörn eru viðkvæmari fyrir methemoglobin en fullorðnir. Að viðurkenna þessa þætti er mikilvægt til að bera kennsl á uppruna methemoglobins og takmarka umfang útbreiðslu þess.