fréttir

Rannsóknin leiddi í ljós að í aldurshópnum 50 ára og eldri tengdist lægri félagsleg staða marktækt aukinni hættu á þunglyndi; Meðal þeirra gegna lítil þátttaka í félagslegri starfsemi og einmanaleiki miðlunarhlutverki í orsakasamhenginu milli þessara tveggja. Niðurstöður rannsóknarinnar sýna í fyrsta skipti verkunarháttur sálfélagslegra atferlisþátta og félagslegrar og efnahagslegrar stöðu og hættu á þunglyndi hjá öldruðum og veita mikilvægar vísindalegar sannanir sem styðja við mótun alhliða íhlutunar í geðheilbrigði hjá öldruðum, útrýmingu félagslegra áhrifaþátta heilsu og hraðari framkvæmd alþjóðlegra markmiða um heilbrigða öldrun.

Þunglyndi er helsta geðheilbrigðisvandamálið sem leggur sitt af mörkum til alþjóðlegrar sjúkdómabyrðar og er helsta dánarorsök geðheilbrigðisvandamála. Í heildstæðri aðgerðaáætlun um geðheilbrigði 2013-2030, sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) samþykkti árið 2013, er lögð áhersla á lykilatriði til að veita viðeigandi íhlutun fyrir fólk með geðraskanir, þar á meðal þá sem eru með þunglyndi. Þunglyndi er algengt hjá öldruðum en það er að mestu ógreint og ómeðhöndlað. Rannsóknir hafa leitt í ljós að þunglyndi á elliárum tengist sterklega vitrænni hnignun og hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Félagsleg staða, félagsleg virkni og einmanaleiki hafa verið tengd sjálfstætt þróun þunglyndis en samanlögð áhrif þeirra og sértækir verkunarmátar eru óljósir. Í samhengi við öldrun í heiminum er brýn þörf á að skýra félagslega heilsufarsþætti sem valda þunglyndi á elliárum og verkunarmáta þeirra.

Þessi rannsókn er byggð á hóprannsókn sem nær yfir allt land og notar gögn úr fimm landsvísu könnunum meðal eldri fullorðinna í 24 löndum (framkvæmd frá 15. febrúar 2008 til 27. febrúar 2019), þar á meðal Heilsu- og eftirlaunastúkunni, sem er þjóðleg heilsu- og eftirlaunastúkunni, HRS, enska langtímarannsóknin á öldrun, ELSA, könnunin á heilsu, öldrun og eftirlaun í Evrópu, könnunin á heilsu, öldrun og eftirlaun í Evrópu, langtímarannsóknin á heilsu og eftirlaun í Kína, langtímarannsóknin á heilsu og eftirlaun í Kína, CHARLS og rannsóknin á heilsu og öldrun í Mexíkó (MHAS). Rannsóknin náði til þátttakenda sem voru 50 ára og eldri við upphaf rannsóknar og gáfu upplýsingar um félagslega stöðu sína, félagslega virkni og einmanaleikatilfinningu og voru teknir viðtöl við að minnsta kosti tvisvar; þátttakendur sem höfðu þunglyndiseinkenni við upphaf rannsóknar, þeir sem vantaði gögn um þunglyndiseinkenni og fylgibreytur og þeir sem vantaði voru útilokaðir. Byggt á tekjum heimilis, menntun og atvinnustöðu var undirliggjandi flokkunaraðferð notuð til að skilgreina félagslega stöðu sem háa og lága. Þunglyndi var metið með því að nota mexíkósku heilsu- og öldrunarrannsóknina (CES-D) eða EURO-D. Tengsl félagslegrar stöðu og þunglyndis voru metin með Cox hlutfallsáhættulíkaninu og samanlagðar niðurstöður fimm kannana voru fengnar með tilviljunarkenndu áhrifalíkani. Þessi rannsókn greindi frekar sameiginleg og gagnvirk áhrif félagslegrar stöðu, félagslegrar virkni og einmanaleika á þunglyndi og kannaði miðlunaráhrif félagslegrar virkni og einmanaleika á félagslega stöðu og þunglyndi með því að nota orsakatengda miðlunargreiningu.

Eftir miðgildi eftirfylgnitíma upp á 5 ár fengu 20.237 þátttakendur þunglyndi, með tíðni upp á 7,2 (95% öryggisbil 4,4-10,0) á hver 100 mannár. Eftir að leiðrétt hafði verið fyrir ýmsum ruglingsþáttum kom í ljós í greiningunni að þátttakendur með lægri félagslega stöðu voru í meiri hættu á þunglyndi samanborið við þátttakendur með hærri félagslega stöðu (sameiginlegt HR=1,34; 95% öryggisbil: 1,23-1,44). Af tengslunum milli félagslegrar stöðu og þunglyndis voru aðeins 6,12% (1,14-28,45) og 5,54% (0,71-27,62) miðluð af félagslegri virkni og einmanaleika, talið í sömu röð.

Aðeins samspil félagslegrar stöðu og einmanaleika reyndist hafa marktæk áhrif á þunglyndi (samanlagt HR=0,84; 0,79-0,90). Í samanburði við þátttakendur með háa félagslega stöðu sem voru félagslega virkir en ekki einmana, voru þátttakendur með lága félagslega stöðu sem voru félagslega óvirkir og einmana í meiri hættu á þunglyndi (samanlagt HR=2,45;2,08-2,82).

Félagsleg aðgerðaleysi og einmanaleiki miðla aðeins að hluta til tengslum milli félagslegrar stöðu og þunglyndis, sem bendir til þess að auk íhlutana sem beinast að félagslegri einangrun og einmanaleika sé þörf á öðrum árangursríkum aðgerðum til að draga úr hættu á þunglyndi hjá eldri fullorðnum. Ennfremur undirstrika samanlögð áhrif félagslegrar stöðu, félagslegrar virkni og einmanaleika ávinninginn af samtímis samþættum íhlutunum til að draga úr heildarbyrði þunglyndis.