fréttir

Splanchnic inversion (þar með talið algjör splanchnic inversion [dextrocardia] og að hluta til splanchnic inversion [levocardia]) er sjaldgæfur meðfæddur þroskafrávik þar sem dreifing splanchnic hjá sjúklingum er öfug miðað við hjá heilbrigðu fólki. Við sáum verulega aukningu á fjölda tilfella af innyflakvilla fósturs sem staðfest voru með ómskoðun á sjúkrahúsi okkar nokkrum mánuðum eftir að „núll úthreinsunar“ stefnu COVID-19 í Kína var afnumin.

Með því að fara yfir klínísk gögn frá tveimur fæðingarstöðvum í mismunandi héruðum Kína, ákvarðuðum við tíðni innri fóstursnúnings frá janúar 2014 til júlí 2023. Á fyrstu sjö mánuðum ársins 2023 var tíðni innri fóstursnúnings (reglubundin ómskoðun fyrir fæðingu og greining við um það bil 20 til 24 vikna meðgöngu [án breytinga á greiningaraðferðum eða þjálfun lækna]) meira en fjórum sinnum hærri en meðaltal árlegrar tíðni á árunum 2014-2022 á báðum stöðvum (Mynd 1).

Tíðni innyflisbreytinga náði hámarki í apríl 2023 og hélst há þar til í júní 2023. Frá janúar 2023 til júlí 2023 greindust 56 tilfelli af splanchnosis (52 með heildarsplanchnosis og 4 með hlutasplanchnosis). Fjöldi SARS-CoV-2 smita jókst eftir að „núllhreinsunar“ stefnu COVID-19 var afnumin, og í kjölfarið jókst tilfellum af innyflisbreytingum. Talið er að aukning SARS-CoV-2 smita hafi hafist í byrjun desember 2022, náð hámarki um 20. desember 2022 og lokið í byrjun febrúar 2023, og að lokum haft áhrif á um 82% íbúa Kína. Þó að engar ályktanir séu dregnar um orsakasamhengi, benda athuganir okkar til mögulegs sambands milli SARS-CoV-2 smits og innyflisbreytingar fósturs, sem réttlætir frekari rannsóknir.nám.

Mynd A sýnir staðfesta tíðni fóstursnúnings í splanchnic-stöðu á tveimur fæðingarstöðvum frá janúar 2014 til júlí 2023. Tölurnar efst á súluritinu sýna heildarfjölda tilfella fyrir hvert ár. Tíðnin var tilkynnt sem fjöldi tilfella á hverjar 10.000 barnshafandi konur sem gengust undir ómskoðun. Mynd B sýnir fjölda staðfestra tilfella af innyflasnúningi frá janúar 2023 til júlí 2023 á China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) í Shanghai og Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital (HPM) í Changsha.

Meðfædd innyflasnúningur tengist óeðlilegri dreifingu formgerðarhormóna og truflun á vinstri-hægri skipuleggjandahárum snemma á meðgöngu þegar vinstri-hægri ás fósturvísirinn er ósamhverfa. Þó að lóðrétt smit SARS-CoV-2 sé enn umdeild, getur fóstursýking snemma á meðgöngu haft áhrif á ósamhverfa þroska innyfla fósturs. Að auki getur SARS-CoV-2 óbeint haft áhrif á virkni vinstri-hægri vefjamiðstöðvar í gegnum bólgusvörun móður og þannig hindrað ósamhverfa þroska innyfla. Í framtíðarrannsóknum er frekari greining nauðsynleg til að staðfesta að erfðafræðileg frávik sem tengjast frumkominni bilun í brárholum, sem kunna ekki að hafa fundist í erfðafræðilegri skimun fyrir fæðingu, eru ekki ábyrg fyrir þessum tilfellum og til að meta mögulegt hlutverk umhverfisþátta í aukningu á innyflasnúningum. Það skal tekið fram að þó að tíðni innyflasnúnings hafi aukist á tveimur fæðingarstöðvum eftir aukningu SARS-CoV-2 sýkingar, er klínískt fyrirbæri innyflasnúnings enn afar sjaldgæft.