fréttir

Súrefnismeðferð er mjög algeng aðferð í nútíma læknisfræði og er grunnaðferðin við meðferð á súrefnisskorti. Algengar klínískar aðferðir við súrefnismeðferð eru meðal annars nefkateter, súrefni með einföldum grímum, súrefni með Venturi-grímu o.s.frv. Mikilvægt er að skilja virkni ýmissa súrefnismeðferðartækja til að tryggja viðeigandi meðferð og forðast fylgikvilla.

Algengasta vísbendingin um súrefnismeðferð er bráð eða langvinn súrefnisskortur, sem getur stafað af lungnasýkingu, langvinnri lungnateppu (COPD), hjartabilun, lungnasegarek eða losti með bráðum lungnaskaða. Súrefnismeðferð er gagnleg fyrir brunasjúklinga, kolmónoxíð- eða sýaníðeitrun, gassegarek eða aðra sjúkdóma. Engin algild frábending er fyrir súrefnismeðferð.

Nefkanúla

Nefleggur er sveigjanlegt rör með tveimur mjúkum punktum sem er sett inn í nasir sjúklings. Það er létt og hægt að nota það á sjúkrahúsum, heimilum sjúklinga eða annars staðar. Slöngunni er venjulega vafið fyrir aftan eyra sjúklingsins og sett fyrir framan hálsinn, og hægt er að stilla rennilás til að halda því á sínum stað. Helsti kosturinn við neflegginn er að sjúklingurinn er þægilegur og getur auðveldlega talað, drukkið og borðað með nefleggnum.

Þegar súrefni er gefið í gegnum neflegg blandast umhverfisloftið súrefni í mismunandi hlutföllum. Almennt séð, fyrir hverja 1 l/mínútu aukningu á súrefnisflæði, eykst innöndunarþéttni súrefnis (FiO2) um 4% samanborið við venjulegt loft. Hins vegar getur aukin mínútuöndun, þ.e. magn lofts sem er innöndað eða útöndað á einni mínútu, eða öndun í gegnum munninn, þynnt súrefnið og þar með dregið úr hlutfalli innöndunar súrefnis. Þó að hámarkshraði súrefnisgjafar í gegnum neflegginn sé 6 l/mínútu, valda lægri súrefnisflæði sjaldan þurrki og óþægindum í nefi.

Aðferðir við lágflæði súrefnisgjafar, eins og nefkateterisering, eru ekki sérstaklega nákvæmar mats á FiO2, sérstaklega þegar þær eru bornar saman við súrefnisgjöf í gegnum öndunarvél með barkaþræðingu. Þegar magn innöndunarlofts fer yfir súrefnisflæðið (eins og hjá sjúklingum með mikla mínútuöndun), andar sjúklingurinn að sér miklu magni af umhverfislofti, sem dregur úr FiO2.

Súrefnisgríma

Eins og nefkateter getur einföld gríma veitt sjúklingum viðbótar súrefni þegar þeir anda sjálfir. Einfalda gríman hefur enga loftblöðrur og lítil göt hvoru megin við grímuna leyfa umhverfislofti að komast inn þegar þú andar að þér og losa það þegar þú andar út. FiO2 er ákvarðað af súrefnisflæði, hvernig gríman passar og mínútuöndun sjúklingsins.

Almennt er súrefni gefið með rennslishraða upp á 5 lítra á mínútu, sem leiðir til FiO2 á bilinu 0,35 til 0,6. Vatnsgufa þéttist í grímunni, sem gefur til kynna að sjúklingurinn sé að anda frá sér, og hún hverfur fljótt þegar ferskt gas er andað að sér. Að aftengja súrefnisleiðsluna eða minnka súrefnisflæðið getur valdið því að sjúklingurinn andar að sér ófullnægjandi súrefni og andar aftur að sér útönduðu koltvísýringi. Þessi vandamál ætti að leysa strax. Sumir sjúklingar gætu fundið fyrir því að gríman festist.

Gríma sem öndar ekki aftur

Endurtekningargríma er breytt gríma með súrefnisgeymi, afturloka sem leyfir súrefni að flæða úr geyminum við innöndun en lokar geyminum við útöndun og gerir geyminum kleift að fyllast með 100% súrefni. Engin endurtekningargríma getur náð FiO2 0,6~0,9.

Öndunargrímur sem ekki eru endurteknar geta verið búnar einum eða tveimur útblásturslokum sem lokast við innöndun til að koma í veg fyrir innöndun umhverfislofts. Opna við útöndun til að lágmarka innöndun útöndaðs lofts og draga úr hættu á kolsýru.